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糖尿病人大多都只擔心血糖飆高,想盡辦法防止血糖超標,大多忽視血糖也會變低,忘了血糖過低後果更可怕,不但全身器官,尤其是中樞神經系統會出問題,還有生命危險。
一名60歲的劉姓男子因身體不適胃口不佳,沒有吃飯卻照吃原本劑量的降血糖藥,肇致血糖過低在家昏迷超過至少12個小時後才送醫,經全力搶救幸未留下嚴重後遺症,台中慈濟醫院新陳代謝科醫師徐盛邦醫師,糖尿病人應瞭解藥物調整方法,尤其注意徵兆避免低血糖。
劉姓男子送醫時昏迷指數9(滿分15,8以下為重度昏迷),血糖僅18(70以下就屬低血糖)、白血球感染指數高、有肺炎跡象,合併有急性腎衰竭與高血鉀等危急狀況,會診新陳代謝科收治加護病房,治療數日後,生命徵象穩定,但仍呈現深度昏迷狀態,經腦部電腦斷層、核磁共振檢查,並沒有中風與出血情形,醫師確定為低血糖造成中樞神經受損引發意識變化。
住院期間,劉姓男子又先後出現腎衰竭、肺炎與腸胃道出血等症狀,徐盛邦醫師表示,這已屬於高致死狀況。他分析,致病原因是劉姓男子罹患A、B流感後,併發肺炎、敗血,又因肺炎不舒服,吃不下飯,卻仍服用固定劑量的降血糖藥物,血糖過低至少12小時以上,以致引發中樞神經系統、呼吸道、腸胃道與泌尿系統等全身器官都出問題。本來預期治療最好結果是植物人或至少重度神經損傷,經全力搶救,劉姓男子幸運的住院超過20天後可以說話,29天後已能認得親人並自理生活。
徐盛邦醫師強調,嚴重的低血糖,對身體影響非常巨大(見圖),低血糖時間拉長可能會出現不可逆的遺憾,劉姓男子就是最好的案例。他指出,低血糖是糖尿病急性併發症之一,臨床上定義--血糖小於70,就是身體開始缺糖,小於55就是連中樞神經系統也缺糖,會昏迷癲癇甚至死亡,建議糖尿病人隨身攜帶一些糖果或是泡咖啡用的糖包,一旦有疑似低血糖的症狀,就先補充糖分並回想「到底哪個環節出錯導致低血糖,是進食時間、份量不固定,還是運動量太大,又或是藥物太重?」一旦有低血糖徵兆就要立刻處理。
糖尿病用藥可粗分為兩大類,一種會導致低血糖,另一種單獨使用則不會導致低血糖,像劉姓男子這樣未進食,卻仍服用原始劑量降血糖的藥,身體會無法承受而導致低血糖。徐盛邦醫師提醒,糖尿病人應充分瞭解自己使用的糖尿病藥物有那些風險,最好能諮詢醫生,瞭解當低血糖發生時,如何調整藥物保護自己。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
中國時報【李欣恬╱台北報導】
2003年劇場導演黎煥雄改編繪本作家幾米的作品,推出音樂劇《地下鐵》,在兩岸三地造成轟動,今年將重新搬上舞台,結合街舞、多媒體等元素,要帶給戲迷全新的感受。
黎煥雄說,「不管是百老匯風格、流行樂風格、古典美聲風格,或是混搭,現在華文音樂劇已經沒有固定模式了,形式更自由,就像《地下鐵》的獨特性,這是一部很『個人化』的作品。」
《地下鐵》故事描述一個15歲的盲眼少女,在生日當天,走入地下鐵,展開一場奇幻的自我成長之旅,途中遇見詩人、魔術師、天使、公主等人。在黎煥雄的版本裡,則是新增鐵道員角色,在劇中為少女引路。
音樂劇《地下鐵》在2003年首演,2012年二度重演。舞台上大型的月台、天橋、樓梯、漂浮的大象氣球,讓原本存在於平面繪本裡的迷宮世界,立體呈現在觀眾眼前。2017年演出版本,劇情、歌曲架構不變,舞蹈動作、服裝設計再翻新,並新增多媒體投影,也找了魏如昀、HUSH、陳永龍等華語歌手主演。
《地下鐵》1月14日至22日在台北城市舞台、3月11日在桃園展演中心、3月24日至26日在台中國家歌劇院,之後到中國大陸上海、珠海、成都等地演出。
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